Quelques sites d'éthique médicale
Ces sites sont préparés en vue d'une réunion des médecins généralistes du Glem 1000 sur le thème Ethique et Assuétude La consultation des liens ci-dessous pourrait soutenir les discussions de groupe sur des cas cliniques qui seront exposés. Le Dr Geoffroy Laurent, généraliste à Gilly et associé de Marc Jamoulle animera la réunion.
Liens
- Glossaire d'éthique : Institut d'éthique biomédicale (Genève)
- Ethique médicale, pouvoir religieux, pouvoir étatique : Santé Conjuguée janvier 2007
- Déclaration de Villamura, 1997 ; Le médecin généraliste et de famille et l'usager de drogue : texte proposé par M. Jamoulle
- Le diagnostic en psychiatrie questions éthiques : intro d'un livre sur
- Toxicomanie et Ordre des Médecins belges : sur Ordomedic.be
- Autour de l'alcool : Problèmes éthiques liés aux toxicomanies Pr S Dally (Hôpital F Widal) Cours du 20/01/04
- La question des dépendances à notre consultation de médecine générale : par Marc Jamoulle & Geoffroy Laurent
- Drogue d'usage, drogue d'abus; le médecin et l'usager de drogue ; texte de M. Jamoulle
- Du substitut du procureur… au procureur de substitut - La méthadone, et après : Santé Conjuguée Oct. 1997
- Usage médicaux du Cannabis : Santé Canada
- Documenting the complex relationships between humans and psychoactives: EROWID
Cas cliniques
Ces cas cliniques ne sont pas inventés. Il s'agit de vrais patients que nous suivons à Gilly pour certains depuis plus de dix ans.Merci de vous rappeler que :
“There is no such thing as medical expertise”
(Professor Michael Weingarten, Departments of Family Medicine and Medical Education,
(Il n' y a pas d'expertise en éthique médicale)
Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Israel )Nous venons donc partager avec vous nos interrogations, pas nos certitudes.
- Diabétique insulinodépendante elle prend de l’héroïne intraveineuse depuis bien longtemps. Son compagnon, bien plus jeune qu’elle vient aussi chercher sa méthadone à votre consultation. Il ne dit pas grand-chose et ils ne se voient pas beaucoup mais elle lui prend sa métha. Une maladie de Charcot (ulcères creusant des deux pieds jusqu’à l’os) l’empêche bientôt de se prostituer et même de marcher et elle vit dans son fauteuil à roulette. Elle refuse tous les soins ou hospitalisations que vous proposez et demande votre passage seulement pour avoir sa prescription de méthadone.
Acceptez-vous de passer la voir pour faire la prescription ?
- Il est psychotique et psychopathe et il le sait ; Il a fait dix ans de prison pour usage, détention et vente de drogue et pour avoir attaqué sa baraque à frite au révolver alors qu’il était en Roche. Il est sous de forte dose de Seroquel, d’Effexor et de Methadone. Il prend beaucoup de coke pour le moment. Elle aussi est ravagée de coke. Ils se battent. Elle a oublié sa pilule. Elle est enceinte. Septième grossesse. Un avortement. Cinq enfants placés en famille d’accueil. D’abord il est question d’avortement. Elle se ravise, disparait de votre consultation et revient à quatre mois de grossesse et vous demande de la suivre et de l’aider à garder son bébé. Elle ne veut pas voir de gynéco.
Que faites-vous ?
- Très maigre, ravagée de coke et d’héro, sous méthadone quand elle n’a rien d’autre, elle passe vous voir pour son ordonnance. Sur le meuble, derrière vous, elle voit une seringue à insuline et vous demande de la lui donner.
Que faites-vous ?