Emergence de l’information
Processus de systématisation des problèmes relevés
Classement des problèmes actifs des patients selon la grille de lecture
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Motifs apportés par la patiente |
Motifs « levés » par le
médecin |
Procédures réalisées |
Appréciations ou diagnostics |
Procédures à l’issue de |
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S1 |
S2 |
P1 |
A |
P2 |
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Primaire |
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Secondaire |
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Tertiaire |
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Quaternaire |
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Primaire :
promotion de la santé, vaccination, examen du sujet bien portant.
Secondaire :
dépistage
Tertiaire :
curatif, prévention des complications, réhabilitation
Quaternaire :
évaluation critique de l’interaction médecin/patient
Ex 1:
Une vaccination Tétanos réalisée par et
à l’initiative du médecin sera notée
A64 en P/S2 (motif), N44 en P/P1(procédure) et A98 en P/A (appréciation)
Ex
2 : Un conseil sur la façon d’arrêter de fumer sera noté
P64 en P/S2 (motif), P45 en P/P1(procédure) et A98 en P/A (appréciation)
Ex
3 : La peur d’avoir le SIDA avec accompagnement psychothérapeutique et
demande de labo
B25
en P/S1 (motif), P58 en P/P1(procédure), A98 en P/A (appréciation) et B34
(procédure)
Ex 1:
Une demande de dépistage du cancer du col réalisée par le médecin
X37
en P/S1 (motif), X37 en P/P1(procédure) et A98 en P/A (appréciation)
Ex 1:
Une toux chez un patient ausculté puis traité pour bronchite
R05
en T/S1 (motif), R31 en T/P1(procédure), R78 en T/A (appréciation) et R50 en
T/P2 (procédure)
©Marc Jamoulle et Michel Roland, Août 2000
