Rappelez-vous qu'on peut décomposer notre activité en quatre champs, I, II, II et IV ( voyez le livre jaune Approche taxinomique et éventuellement http://www.ulb.ac.be/esp/mfsp/quat-fr.html pour une plus exacte compréhension). Tentez de penser les problèmes selon qu'ils appartiennent à l'un ou l'autre de ces champs.

Ensuite, répartissez selon la grille S1 S2 P1 A P2 ;

• une pour les motifs de contacts (S1) apportés par la patiente
• ou " levés " par le médecin (S2) ,
• une pour les appréciations ou diagnostics actifs (A) soit le fondement de vos décisions,
• une dernière enfin pour les procédures, soit ce que vous avez fait (P1) avant le diagnostic
• et à l'issue de cette consultation (P2).

Vous remarquez qu'il s'agit d'une variation sur le thème SOAP. Subjectif, objectif (non repris ici), appréciation, plan.

Soyez le plus complet possible, même si vous imaginez répartir dans le temps tout ce qu'il y a à faire pour rencontrer les problèmes de santé que pose cette personne tout en construisant avec elle une relation de confiance.

Quand vous les avez systématisés, tentez éventuellement, au moyen de la classification CISP-2 que vous téléchargez sur le site du WICC (le livre Approche axinomique contient la CISP 1)d'attribuer un code à chaque motifs, diagnostics et procédures. Il est clair que ces codes ne sont nécessaires que pour faire naître le concept d'information, pas pour traiter la personne.
La grille de lecture est à votre disposition ici. Vous pouvez télécharger cet exercice clinique et son corrigé sur la zone de téléchargement